Ali lahko vsadki na prsih zbolijo?

Vsebina

• Pregled
• Kaj povzroča BIA-ALCL?
• Kakšni so simptomi bolezni dojk vsadkov?
• Kako se diagnosticira bolezen vsadkov dojk?
• Kako se zdravijo bolezni dojk na vsadkih?
• Kako lahko preprečite bolezen dojk z vsadki?

Pregled

Pridobitev prsnih vsadkov lahko človeku spremeni življenje na bolje. Toda v zadnjih letih nekateri sumijo, da jim je vsadki na prsi zelo zbolel za boleznimi, kot so:

• revmatoidni artritis
• skleroderme
• Sjögrenov sindrom

Starejše študije niso pokazale jasnih znanstvenih dokazov, ki bi te pogoje povezovali z prsnimi vsadki - silikoni ali s fiziološko raztopino. Novejše študije iz različnih virov pa so odkrile povezavo med silikonskimi prsnimi vsadki in nekaterimi avtoimunskimi boleznimi.

Te študije kažejo, da silikonski prsni vsadki potencialno povečajo tveganje za razvoj avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, Sjögrenov sindrom, skleroderma in sarkoidoza.

Po drugi strani drugi vir ugotavlja, da FDA ne more trditi, da obstaja neposredna povezava med silikonskimi vsadki in avtoimunskimi boleznimi.

Isti vir ugotavlja, da drugi strokovnjaki trenutno ne mislijo, da so dokazi dovolj močni, da bi lahko dokončno pokazali povezavo med temi prsnimi vsadki in avtoimunsko boleznijo.

Svetovna zdravstvena organizacija in ameriška uprava za hrano in zdravila sta ugotovila še en možen razlog za zaskrbljenost. To se nanaša na prsne vsadke na redek rak, imenovan anaplastični velikocelični limfom, povezan z implantati (BIA-ALCL).

Poleg tega je znano, da prsni vsadki povzročajo tudi druga potencialna tveganja, kot so:

• brazgotine
• bolečine v prsih
• okužba
• senzorične spremembe
• puščanje ali ruptura vsadka

Kaj povzroča BIA-ALCL?

Znanstveniki trdijo, da natančnih vzrokov BIA-ALCL še ne razumemo dobro. Vendar se zdi, da so teksturi povezani z več primeri BIA-ALCL kot gladki vsadki.

Znanstveniki pravijo, da je to lahko posledica dejstva, da imajo teksturirani vsadki večjo površino, na kateri se lahko tvori bakterijska okužba. Okužbe lahko sprožijo vrsto imunskega odziva, ki v zelo redkih primerih povzroči BIA-ALCL.

Ne glede na vrsto vsadka, gladko ali teksturirano, je nujno, da preprečite okužbo. Okužba je veliko pogostejša bolezen, povezana z vsadki dojk. Vsaka operacija vključuje nevarnost okužbe, vključno s povečanjem prsi. Do okužbe lahko pride, kadar mesto operacije ni čisto in če bakterije med operacijo vstopijo v dojko.

Poleg okužbe se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, povezani z vsadki na prsih. Tej vključujejo:

• modrice
• krvavitev
• krvni strdki
• kožna nekroza
• upočasnjeno celjenje ran
• nabiranje brazgotin (kapsularna kontrakcija)
• deflacija in ruptura vsadka
• sprememba oblike prsi, volumna ali občutka prsi
• redčenje tkiva dojk in kože
• usedline kalcija
• nelagodje v prsih
• izcedek iz bradavic
• izpad ali vsaditev vsadka
• asimetrija
• potreba po nadaljnjem operativnem posegu

Kakšni so simptomi bolezni dojk vsadkov?

BIA-ALCL se pogosto nahaja v tkivu, ki obdaja vsadek. Vendar se lahko razširi na druge dele limfnega sistema telesa, vključno z bezgavkami. Glavni simptomi vključujejo:

• nenehno otekanje ali bolečina okoli prsnega vsadka, ki se lahko pojavi dolgo, ko se je kirurški rez zacelil ali več let po vstavitvi vsadkov
• zbiranje tekočine okoli prsnega implantata
• kapsularna kontrakcija, ki lahko povzroči nastanek grudice pod kožo ali debelo brazgotinsko tkivo okoli vsadka, kar ima za posledico neskladen videz

Simptomi drugih zapletov dojk na prsih so različni. Kot je navedeno zgoraj, je okužba ena od zapletov, povezanih z BIA-ALCL. Pomembno je zdraviti vse zaplete, ki nastanejo pri prsih. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj pokličite zdravnika:

• pordelost
• oteklina
• bolečina
• praznjenje
• sprememba oblike ali barve prsi
• vročina

Kar zadeva avtoimunske simptome, ki jih je treba iskati, ena raziskava ugotavlja, da silikonski prsni vsadki lahko pri nekaterih bolnicah povzročijo simptome avtoimunskih bolezni. Ti simptomi vključujejo:

• utrujenost
• kognitivne okvare
• artralgije, mialgije
• pireksija
• suhe oči
• suha usta

Silikon lahko izteka iz vsadka po telesu, kar lahko vodi v kronično vnetno stanje.

Če opazite katerega koli od zgoraj vnetnih simptomov vezivnega tkiva, obvestite svojega zdravnika.

Kako se diagnosticira bolezen vsadkov dojk?

BIA-ALCL uvrščamo med T-celične limfome. Lahko se razvije po kirurški vstavitvi prsnih vsadkov.

T-celični limfomi so raki, ki se tvorijo v vaših T celicah, vrsta belih krvnih celic imunskega sistema. Ti raki po ameriškem združenju za rak hitro rastejo. Napovedi za osebo z diagnozo BIA-ALCL so odvisne od stopnje raka pri diagnozi in od tega, kako agresiven je.

Polovica vseh prijavljenih primerov BIA-ALCL so poročali v 7 do 8 letih po vstavitvi prsnih vsadkov. Ker so simptomi BIA-ALCL razmeroma nespecifični, strokovnjaki trdijo, da so te diagnoze lahko zapletene in zapoznele.

Ker pa so znanstvena spoznanja o tem v zadnjih letih rasla, so strokovnjaki začeli postavljati standarde za diagnozo.

Ko zdravnik sumi na BIA-ALCL, bo izvedel različne teste, da bi izključil morebitne druge vzroke vaših simptomov. Ti testi lahko vključujejo:

• Aspiracija, vodena z ultrazvokom, ki se zbira okoli implantata dojke. Prisotnost rakavih T-celic v tej tekočini lahko napoti zdravnika na BIA-ALCL.
• Debele brazgotine, ki so vidne okoli implantata.
• Če najdete nenormalno maso dojk, lahko zdravnik s pomočjo biopsije pregleda tkivo na limfom.

Pri avtoimunski bolezni se lahko izvajajo različni krvni testi. To se opravi skupaj s temeljito anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravniki iščejo klinične simptome in znake, ki se pojavijo pri vsakem posamezniku. Glede na vrsto in lokacijo vnetnih simptomov je lahko koristno tudi slikanje.

Kako se zdravijo bolezni dojk na vsadkih?

Če imate diagnozo BIA-ALCL, vam bo zdravnik priporočil PET-CT preiskavo. Ta slikovni test preverja znake limfoma na drugih delih telesa. Ta rak je sicer redek, vendar je lahko agresiven in se lahko širi.

Za večino ljudi z BIA-ALCL, ki je omejeno na tkiva, ki obdajajo eno ali obe dojki, je potrebna kirurška odstranitev enega ali obeh vsadkov. Z zgodnjo diagnozo 1. stopnje je odstranjevanje vsadkov običajno dovolj za zaustavitev napredovanja bolezni.

Toda za rak v stopnji 2 ali višje, ki se širi, je potrebno bolj agresivno zdravljenje. Poleg odstranitve vsadkov lahko kemoterapija upočasni ali ustavi napredovanje bolezni.

Drugi zapleti, povezani z vsadki dojk, se običajno zdravijo na podlagi simptomov. Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje okužbe, čeprav je v resnih primerih morda potreben kirurški poseg za odstranitev vsadkov, ki so povzročili okužbo.

Kar zadeva potencialni avtoimunski odziv, je ena študija ugotovila, da je pri 75 odstotkih prizadetih bolnikov odstranitev njihovih silikonskih prsnih vsadkov znatno olajšala sistemske simptome. Simptomi so vključevali artralgijo, mialgijo, utrujenost in nevrološke simptome v obdobju 14 mesecev opazovanja po odstranitvi vsadkov.

Vendar mora biti postavitev diagnoze in oblikovanje načrta zdravljenja - bodisi medicinskega ali kirurškega - dobro premišljen postopek med pacientom in njihovim zdravnikom.

Kako lahko preprečite bolezen dojk z vsadki?

Stopnja preživetja ljudi z BIA-ALCL je pri petih letih relativno visoka, 89 odstotkov, na splošno za katero koli stopnjo tega raka. Stopnja preživetja je še višja pri ljudeh z rakom 1. stopnje, ki imajo popolno odstranitev prizadetega vsadka ali vsadkov in rakavih dojk.

Vendar je zdravljenje raka zahtevno, drago in ni vedno učinkovito.

Čeprav obstajajo tveganja, povezana s povečanjem prsi, še vedno velja za varen postopek. Pred postopkom se prepričajte, da razumete tveganja za zaplete. Upoštevajte, da je tveganje za BIA-ALCL izjemno redko.

Nedavne raziskave glede tveganja za avtoimunsko bolezen kažejo povezavo z prsnimi vsadki, zlasti silikonom.Vendar pa je prepričljivost podatkov sporna in bodo verjetno potrebne nadaljnje študije za natančnejšo preiskavo in določitev natančnega neposrednega vzročno-vzročnega razmerja.

Če želite zmanjšati tveganje za okužbo, rupturo vsadkov in bolezni raka dojke, po postopku natančno spremljajte svoje dojke. Natančno upoštevajte navodila za oskrbo svojega kirurga. Takoj obiščite zdravnika, če opazite kakršne koli spremembe v dojkah ali zdravju, zlasti če opazite znake okužbe.