Varicocele pri otrocih in mladostnikih

Vsebina

• Kaj povzroča
• Možni znaki in simptomi
• Kako poteka zdravljenje

Otroška varikokela je razmeroma pogosta in prizadene približno 15% moških otrok in mladostnikov. Do tega stanja pride zaradi razširitve ven mod, ki vodi do kopičenja krvi na tem mestu, ki je v večini primerov asimptomatsko, lahko pa povzroči neplodnost.

Ta težava je pogostejša pri mladostnikih kot pri otrocih, saj v puberteti poveča arterijski pretok krvi v moda, kar lahko preseže vensko kapaciteto, kar povzroči dilatacijo žil na modih.

Kaj povzroča

Natančen vzrok varikokele zagotovo ni znan, vendar naj bi se pojavil, ko zaklopke v žilah testisa preprečijo, da bi kri pravilno prehajala, kar povzroči kopičenje na mestu in posledično razširitev.

Pri mladostnikih se lahko lažje pojavi zaradi povečanja arterijskega krvnega pretoka, značilnega za puberteto, v testise, ki lahko preseže vensko kapaciteto, kar povzroči dilatacijo teh ven.

Varicocela je lahko dvostranska, pogostejša pa je v levem testisu, kar je morda povezano z anatomskimi razlikami mod, saj leva mod testisa vstopi v ledvično veno, medtem ko desna mod vstopi v spodnjo votlino vene. razlika v hidrostatskem tlaku in večja nagnjenost k pojavljanju varikokele tam, kjer je pritisk večji.

Možni znaki in simptomi

Kadar se varikokele pojavijo v adolescenci, so na splošno asimptomatske in redko povzročajo bolečino, ki jih pediater diagnosticira v rutinskem pregledu. Lahko pa se pojavijo nekateri simptomi, kot so bolečina, nelagodje ali oteklina.

Spermatogeneza je funkcija testisov, na katero najbolj vpliva varikokela. Pri mladostnikih s tem stanjem so opazili zmanjšanje gostote semenčic, spremembe v morfologiji sperme in zmanjšano gibljivost, ker varikokela vodi do povečanih prostih radikalov in endokrinega neravnovesja ter povzroča avtoimunske mediatorje, ki poslabšajo normalno delovanje mod in plodnost.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje je indicirano le, če varikokele povzročajo simptome, kot so atrofija mod, bolečina ali če so analize sperme nenormalne, kar lahko ogrozi plodnost.

Morda bo treba opraviti kirurški poseg, ki temelji na ligaciji ali okluziji notranjih semenčic ali mikrohirurškem limfnem ohranjanju z mikroskopijo ali laparoskopijo, kar je povezano z zmanjšanjem stopnje ponovitve in zapletov.

Zaenkrat še ni znano, ali zdravljenje varikokele v otroštvu in mladosti prispeva k boljšim rezultatom lastnosti semena kot kasneje opravljeno zdravljenje. Spremljanje mladostnikov je treba izvajati z meritvami testisov vsako leto, po adolescenci pa lahko s testom sperme.